Cirugía General y Laparoscópica avanzada
Cirugía General
La cirugía general es la especialidad médica de clase quirúrgica que abarca las operaciones del aparato digestivo; incluyendo el tracto gastrointestinal y el sistema hepato-bilio-pancreático, el sistema endocrino; incluyendo las glándulas suprarrenales, tiroides, paratiroides, mama y otras glándulas incluidas en el aparato digestivo. Asimismo incluye la reparación de hernias y eventraciones de la pared abdominal. En estas áreas de la cirugía no se precisa un especialista aunque el cirujano general puede especializarse en alguna de ellas. Esto no es igual en todos los países ya que en algunos es considerada una especialidad más y se entiende por súper especialización la profundización en una de sus ramas quirúrgicas. Desde el advenimiento de la cirugía laparoscópica, el cirujano general ha debido adecuarse, en los últimos tiempos, a la nueva modalidad de abordaje, dónde las destrezas adquiridas en la cirugía a cielo abierto, en muchos casos, se contrastan y en muchos otros se complementan con el nuevo abordaje quirúrgico.
La mayoría de las intervenciones en cirugía general requiere instrumental similar a excepción de los procedimientos rectales, mamarios y tiroideos, los cuales precisan instrumental especial. Mediante el uso de elemento quirúrgico profesional y adecuado para cada tipo de intervención.
Cirugía de Colon
Es lo que comúnmente llamamos intestino grueso, anatómicamente se divide en: ciego, colon ascendente, colon descendente y sigmoides, su función es absorber agua y el intercambio de electrolitos que le da la consistencia a las heces fecales.El colon forma parte del intestino grueso. Es la porción del intestino grueso que se encuentra comprendido entre el recto y el íleon. Consta de cuatro secciones: el colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente y el colon sigmoideo.El colon puede llegar a enfermarse e inflamarse. Entre las enfermedades más comunes podemos mencionar las siguientes:
- PÓLIPOS: crecimientos de tejidos en el colon generalmente benignos pero que pueden volverse cancerosos.
- COLITIS ULCERATIVA: úlceras presentes en el colon y en el recto.
- DIVERTICULITIS: inflamación o infección de divertículos –pequeños sacos- en el colon.
- SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE: cuadro de síntomas tales como cambios en los hábitos intestinales, distensión y cólicos abdominales.
- CÁNCER COLORRECTAL: formación de tumores en el revestimiento del intestino grueso. El riesgo de desarrollarlo aumenta después de los 50 años de edad.
- ENFERMEDAD DE CHRON: Enfermedad que ocasiona la inflamación de partes del tubo digestivo, comprometiendo casi siempre el comienzo del intestino grueso y el extremo inferior del intestino Delgado.
Cirugía de Intestino delgado
Es la cirugía para extirpar parte o todo el intestino delgado. Esta se hace cuando parte de éste está obstruido o enfermo.
El intestino delgado también se denomina el intestino pequeño. La mayor parte de la digestión (descomposición y absorción de nutrientes) de los alimentos que uno come tiene lugar allí
Descripción
Usted recibirá anestesia general al momento de la cirugía. Esto lo mantendrá dormido y no sentirá dolor.
La cirugía se puede llevar a cabo de manera laparoscópica.
Si le practican una cirugía laparoscópica:
- El cirujano hace de 3 a 5 cortes (incisiones) pequeños en su abdomen bajo. Un dispositivo médico llamado laparoscopio se introduce a través de uno de los cortes. Este dispositivo es un tubo delgado e iluminado con una cámara en el extremo. Esto le permite al cirujano ver dentro del abdomen. Otros instrumentos médicos se introducen a través de los otros cortes.
- También es posible que se haga un corte de aproximadamente 2 a 3 pulgadas (5 a 7.6 centímetros) si el cirujano necesita introducir la mano dentro del abdomen para palpar el intestino o extirpar el segmento afectado.
- Su abdomen se llena con gas inofensivo para expandirlo. Esto facilita la visualización y el trabajo en la zona.
La parte afectada del intestino delgado se localiza y se extirpa.
Cirugía de Páncreas
En enfermedades pancreáticas, la cirugía laparoscópica es aplicada en el drenaje de colecciones en necrosis infectada, abscesos y pseudoquistes, estadificación de cáncer, resección de tumores benignos y malignos y procedimientos paliativos. En los pacientes que presentan dolor intratable se puede realizar bloqueo del plexo celiaco percutáneo o quirúrgico, alcoholización de ganglios celiacos y esplacnicectomía toracoscópica. La estadificación laparoscópica del cáncer de páncreas permite identificar metastasis pequeñas en peritoneo o hígado, explorar la presencia de invasión local o metástasis hepáticas profundas.
Tanto en la estadificación como en la resección de tumores, la desventaja de la falta de sensación táctil se ha compensado con ultrasonido laparoscópico. La resección pancreática laparoscópica se utiliza para el tratamiento de tumores endocrinos, pancreatitis crónica y neoplasias quísticas pancreáticas con la posibilidad de preservar los vasos esplénicos y el bazo. El insulinoma es susceptible de resección laparoscópica dadas sus características. La localización prequirúrgica del tumor se realiza mediante estudios de imagen como el ultrasonido, la tomografía, la angiografía, la resonancia magnética, el ultrasonido transendoscópico y la prueba con estimulación con calcio. Existen tres alternativas quirúrgicas: enucleación, pancreatectomía distal con esplenectomía y sin esplenectomía. La complicación más importante es la fístula. Conclusión:
el abordaje laparoscópico en la cirugía de páncreas es un procedimiento factible y seguro; sin embargo, su superioridad sobre la técnica abierta aún no se ha comprobado.
Cirugía de Hígado
La cirugía hepática por laparoscopia es una técnica compleja pero factible. Es posible realizar la misma intervención que se practicaría en cirugía abierta, ofreciendo las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva. La cirugía hepática consiste en la extirpación (resección) del segmento hepático afectado siendo en ocasiones necesaria la resección de un lóbulo hepático completo. Actualmente se están realizando resecciones hepáticas asistidas por laparoscopia. Esta es una técnica muy compleja y que debe realizarse en centros con experiencia e infraestructura suficiente.
Las intervenciones que podemos realizar en el momento actual por vía laparoscópica son:
– Toma de biopsias en aquellos pacientes que no ha sido posible por otro método.- Drenaje o fenestración (apertura) de quistes simples de hígado.- Operaciones de hidatidosis hepática (tanto resecciones parciales como totales del quiste hidatídico).
– Resección de lesiones hepáticas de pequeño tamaño situadas en la parte exterior del hígado
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