Cirugía de Páncreas

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En enfermedades pancreáticas, la cirugía laparoscópica es aplicada en el drenaje de colecciones en necrosis infectada, abscesos y pseudoquistes, estadificación de cáncer, resección de tumores benignos y malignos y procedimientos paliativos. En los pacientes que presentan dolor intratable se puede realizar bloqueo del plexo celiaco percutáneo o quirúrgico, alcoholización de ganglios celiacos y esplacnicectomía toracoscópica. La estadificación laparoscópica del cáncer de páncreas permite identificar metastasis pequeñas en peritoneo o hígado, explorar la presencia de invasión local o metástasis hepáticas profundas.

Tanto en la estadificación como en la resección de tumores, la desventaja de la falta de sensación táctil se ha compensado con ultrasonido laparoscópico. La resección pancreática laparoscópica se utiliza para el tratamiento de tumores endocrinos, pancreatitis crónica y neoplasias quísticas pancreáticas con la posibilidad de preservar los vasos esplénicos y el bazo. El insulinoma es susceptible de resección laparoscópica dadas sus características. La localización prequirúrgica del tumor se realiza mediante estudios de imagen como el ultrasonido, la tomografía, la angiografía, la resonancia magnética, el ultrasonido transendoscópico y la prueba con estimulación con calcio. Existen tres alternativas quirúrgicas: enucleación, pancreatectomía distal con esplenectomía y sin esplenectomía. La complicación más importante es la fístula. Conclusión:

el abordaje laparoscópico en la cirugía de páncreas es un procedimiento factible y seguro; sin embargo, su superioridad sobre la técnica abierta aún no se ha comprobado.

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